早起腳痛不可忽視

大家可曾試過早上起床時，雙腳着地的一刻感到腳跟劇痛，但之後又會稍有舒緩，痛楚很可能是患上足底筋膜炎（Plantar Fasciitis）的病徵。這是由於足底筋膜和周圍的軟組織，因過度拉扯及受壓，造成創傷或勞損所致。美國有研究顯示，超過一成人患有足底筋膜炎，大多是因過重或長時間站立所致。

多做腳掌抓毛巾運動

若已出現痛楚症狀，需注意要避免長時間站立、行走或過於劇烈的運動，間中要坐下休息，並要適當減輕體重，避免攜帶重物，多使用手推車，更要多做小腿肌肉伸展、腳踝打圈及腳掌抓毛巾的運動。
治療方法首要是找出引致痛楚的完因，並排除其他可能疾病。患者要多作休息，以及減少雙腳負荷和足底受壓。冷敷、冰塊按摩、熱敷、針灸、超聲波、透皮神經電刺激等，均可舒緩疼痛及減少腫脹。嚴重者可能需要服食止痛藥和局部注射消炎針，甚至進行外科手術。
平時也可以簡單的足底按摩方法幫助舒緩症狀，方法是放鬆足部，用大拇趾上下按壓腳掌後端及前端足底筋膜，至出現微微酸軟的感覺，每天數次，每次一至兩分鐘即可。這個按摩有助舒緩筋膜緊張，及促進足底的血液循環。另外，多做足部伸展運動、選擇合適的鞋具及鞋墊等也有助減輕症狀。

撰文：香港高等科技教育學院講師林絢琛、香港運動教學會理事谷苑霖

血管阻塞致腳痛及早治療免惡化

不少人走路時腿部疼痛，只要休息一陣子就沒問題，卻不知道原來小腿肌肉疼痛可能與下肢血管阻塞有關，病情嚴重的，更有截肢風險。由《健康創富》雜誌主辦，香港大塚製藥贊助的「腳痛與下肢動脈阻塞」專題講座，特別邀請外科專科醫生謝卓華，講解有關由動脈阻塞引致腳痛的成因和治療方法。

腳痛在香港十分普遍，其成因很多，例如皮膚問題、皮下脂肪發炎、筋骨／肌肉痛、神經線問題、血管問題等。外科專科醫生謝卓華稱，雖然由血管引起的腳痛十分普遍，卻在香港常被忽略，尤為動脈阻塞引起的腳痛，以致很多患者得不到適當的治療而令活動能力大大下降，影響生活質素；其實只要及早得到適切的治療，患者的活動能力是可以逐漸提升的。

腳麻腳痛  舉步為艱

許多人以為，血管阻塞只發生在心臟或腦部，其實腳部也會出現血管阻塞情況，而且後果亦可十分嚴重。謝卓華表示，不論動脈或靜脈血管出現問題都可引起腳痛。當走路一段時間而出現腳部麻痺及疼痛，無法繼續走路，有可能是患有周邊動脈阻塞性疾病。周邊動脈阻塞性疾病是腳部血管出現動脈硬化，令血管阻塞或收窄，血流不順的疾病。由於腳部血流不足，所以雙腳活動時容易產生麻痺，痛楚日漸加劇，舉步為艱，嚴重的甚至會肌肉潰瘍、壞死，需要截肢。

周邊動脈阻塞可致間歇性跛行。「當腳部血管阻塞或收窄，令血液供應不足時，腳部就會麻痺和疼痛，特別是活動的時候。雙腳走一下子路就開始疼痛，無法繼續行走，需要休息。雙腳於休息時用血少，慢慢恢復後可以繼續行走；但走了一會兒後會再次痠痛，要再次休息。如此走一會停一會，即『間歇性跛行』的病徵。」謝卓華補充，跑步、走斜路對血液的需求更高，所以更容易出現腳痛。雙腳哪個位置疼痛需視乎哪個位置出現血管阻塞，但最常見為小腿肌肉，因為任何小腿以上位置有血管阻塞，都容易令小腿得不到足夠的血液供應而疼痛。

嚴重可致肌肉壞死

若間歇性跛行惡化下去，即使休息時腳部仍然感到疼痛，甚至會因為血液不足而出現肌肉潰瘍、壞死，嚴重的還要截肢，而由血管阻塞引致截肢的情況約有5%。儘管大部分個案都不用截肢，但徵狀會持續或逐漸變壞，因而令患者不願上街或運動，影響生活質素，「因此，建議患者即使病況不太嚴重，也要儘快求醫，以及早恢復活動能力。」

治療先控制誘因

事實上，隨着人口老化、飲食西化，冠心病、心肌梗塞、腦中風等以動脈硬化為原因的疾病顯著增加，而腳部的動脈硬化（即周邊動脈阻塞性疾病）也不例外，有逐年增加的趨勢。謝卓華指出，周邊動脈阻塞的成因除了年齡外，還包括吸煙、高血壓、糖尿病及膽固醇高。

醫生會用問診、觸診等檢查，同時會檢查足踝和手臂血壓，若足踝血壓愈低，表示阻塞情況愈嚴重。至於治療方面，可分為2大範疇，包括先控制和治療致病誘因，如戒煙、控制血壓、糖尿及膽固醇，以及處理疼痛問題。

患者可透過運動、藥物和手術處理疼痛問題。運動能加速新陳代謝，有助刺激血管回復彈性。藥物方面，Cilostazol有助紓緩症狀，服用3至6個月後，行走的距離可逐漸增加，但心臟衰竭患者不宜服用。如果症狀嚴重，就要動手術將阻塞了或收窄了的血管打通或擴張。患者可通過壓力測試及電腦掃瞄，得悉血管阻塞的情況。以氣球擴張術來擴張血管，增加血液供應，或動脈繞道手術，都是常用的手術治療，而現時微創手術已十分成熟和安全。

謝卓華指出，只要患者得到適當的治療，活動能力可逐漸回復。周邊動脈阻塞性疾病患者常有心肌梗塞及腦中風等併發症，為防止周邊動脈阻塞疾病惡化，要及早發現及早期治療是很重要的。

• 謝卓華指出，當走路一段時間而出現腳部麻痺及疼痛，無法繼續走路，可能是患有周邊動脈阻塞性疾病。