何謂小腿拉傷? 原因又是什麼呢? 如何避免小腿拉傷?

何謂小腿拉傷? 原因又是什麼呢? 如何避免小腿拉傷?
陳之曼 註冊物理治療師

小腿拉傷即是有一組或多組的小腿肌肉有受傷撕裂的情況, 通常都是發生在肌肉與筋腱之間的中點位。

症狀
小腿撕裂和拉傷的症狀,視乎拉傷的嚴重程度。通常在小腿肌肉撕裂與拉傷的當下，運動員會聽到從小腿處傳來 “啪” 的聲音，還有像是被尖銳物品刺了一下的感覺，伴隨而來的是患部腫脹及疼痛，進而導致行走困難。痛感在墊腳尖時會加倍。有時會有瘀青於拉傷的位置。

起因
小腿是由兩個不同的肌肉群組成：淺層的腓腸肌 (Gastrocnemius)，與較深層的比目魚肌 (Soleus)。兩肌群的一端始於膝蓋後側附近區域，另一端則經由阿基里斯腱與腳跟連接，經由小腿肌肉的動作牽引足部，提供人體行走、跑步往前的那股推／蹬的力量。其中腓腸肌更是快速伸縮小腿的主要肌肉，但是若活動的頻率超越了鍛煉時的負荷，太多的收縮會使肌肉積聚乳酸、缺氧，產生疲勞 ，甚至抽搐，令肌肉承受的壓力過大，超過所能負荷的延伸長度造成小腿拉傷。因此，運動如籃球、足球、羽毛球等強調瞬間肌力爆發或方向改變的運動，小腿拉傷的風險較高。而由於肌力不足，長時間重複地使用小腿肌群造成的小腿拉傷案例也不少。

小腿拉傷可以分三個等級：

第一級小腿拉傷
第一級小腿拉傷是很輕微的拉傷, 通常小於10%的肌肉纖維受影響。運動員可能只會感到小腿於運動期間有拉一拉的感覺,之後有輕微的不舒服, 但不致於要暫停運動。通常小腿會有拉緊及疼痛感覺伴隨數天。

第二級小腿拉傷
第二級小腿拉傷比較嚴重, 受影響的肌肉纖維撕裂多於10%至90%。運動員會感到小腿有一下刺痛, 之後患部腫脹及疼痛，進而導致行走困難。痛感在墊腳尖時會加倍。小腿肌肉會有緊張及疼痛感覺伴隨數星期甚至更久。
第三級小腿拉傷
第三級小腿拉傷即是小腿肌肉纖維近乎全撕裂。
運動員會即時感到小腿有強烈的的痛楚, 需要即時的停止活動, 行動亦有困難。患部會即時腫脹疼痛及瘀青, 嚴重的甚至連觸摸患部也會非常痛。

如何處理?

運動員應徵詢醫生及物理治療師進行檢查及治療, 避免因為延誤治療或令情況變差。

急性期建議遵循RICE, 即是R (REST), I (ICE), C ( Compression), E ( Elevation) 這四個原則來處理，也就是休息、冰敷、加壓及抬高患處。

急性期之後，物理治療師通常會根據受傷復原的情況加以熱敷或電療減緩疼痛狀況並進行適當的復健，如伸展小腿及強化肌力。

第一級小腿拉傷通常在會在1-2星期會痊癒，第二級小腿拉傷大概4-6星期會痊癒，第三級小腿拉傷起碼要三個月的時間痊癒。痊癒的時間視乎受傷的程度。要特別提醒的是，由於小腿拉傷的復發比例很高，因此建議針對小腿肌肉做常態性的拉筋及適當的防護如運動前貼上運動貼布等。

要預防小腿拉傷，運動員要有循序漸進的鍛煉配套，訓練肌力。於比賽前要有足夠的熱身、放鬆及伸展下肢肌肉，使肌肉及肌腱更易適應較頻密的伸縮活動，達到競賽的狀態。

若有問題, 請徵詢教練,物理治療及醫生的專業意見。

認識小腿肌肉撕裂（Calf muscle tear）

認識小腿肌肉撕裂（Calf muscle tear）


小腿肌肉撕裂是常見的運動傷害，進行足球、籃球和跑步等須快速、用力收縮肌肉的運動前務必做足熱身動作，否則小腿肌肉易因得不到充足的血液供應、柔軟度不夠而受傷。



朱寶宏

香港註冊物理治療師、物理治療師專業針灸文憑、美國國家運動醫學學會私人體適能教練、亞洲運動及體適能專業學院健身球教練、香港物理 治療學學會會員



小腿肌肉撕裂可以牽涉兩組肌肉，分別是腓腸肌（gastroneumius）及比目魚肌（soleus），臨床上大多數的撕裂位置都在肌肉與筋腱的接合位，而且以承受壓力最大的內側撕裂較普遍。



小腿肌肉撕裂分三個程度



第一級：小範圍肌肉撕裂，傷者後小腿會感到疼痛，但可繼續活動，不影響日常生活。傷者可能覺得肌肉僵硬，約一星期內即可自然痊癒。



第二級：較大範圍肌肉撕裂，傷者後小腿有疼痛感覺，走路時痛楚加劇，小腿肌肉腫脹並有瘀血滲出。約四至六個星期才能痊癒。



第三級：全部肌肉都撕裂，傷者後小腿劇痛，肌肉有明顯腫脹及瘀傷。由於肌腱位置分離了，傷者無法收縮小腿肌肉，嚴重影響走路。需要三至六個月或更長時間康復。

雖然任何運動都可能拉傷小腿肌肉，但多數發生於需要快跑及跳躍的運動，如足球、籃球和跑步等，因為此類運動常要快速及用力收縮肌肉，如果力度過猛就可能發生意外。另外，此症也經常發生在偶爾才做運動但又沒有做足熱身動作的人。由於沒有做足熱身運動，所以小腿肌肉得不到充足的血液供應，同時柔軟度也不夠，因此特別容易受傷。



甚麼情況下小腿肌肉容易受傷：

(1)肌肉柔軟度不足。

(2)沒有充分做好熱身運動

(3)過度的運動訓練。

(4)肌肉疲勞。



由於肌肉內儲存着大量血液，拉傷的肌肉會使腿部皮下明顯瘀傷，嚴重者更可伸延至足部及腳趾。此外，因小腿肌肉是步行時主要的活動肌肉，拉傷後走路除了明顯感覺痛楚，傷者肌肉也會異常僵硬及有壓痛。



臨床上多數傷者屬於第二級撕裂，一般情況需要六至八星期康復。如果處理不當，肌肉內可能會結疤，嚴重影響肌肉柔軟及伸展度，這個情況甚至是永久性的。因此，傷者一定要及時處理傷處，以免造成永久性損傷。



治療三階段

治療分為三個階段：

第一階段：以手法治療放鬆僵硬肌肉及消腫消瘀。超聲波及冷凍治療可輔助消炎及減痛。有需要時用柺杖輔助步伐，減少患處壓力。

第二階段：伸展小腿肌肉。

第三階段：訓練下肢協調及敏捷度。